前列腺癌检测新规则草案发布 防止过度诊疗

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  12月4,在墨尔本世界癌症大会上,国际癌症专家发布了针对前列腺癌检测的最新指导原则草案,拟限定前列腺特异抗原(PSA)检测,以防止前列腺癌过度诊断和过度医疗。

  国内未到过度医疗程度   

  据悉,前列腺特异抗原(PSA)是目前检测前列腺癌的主要方法之一,有专家指出除了前列腺癌,其他原因会导致PSA浓度升高,造成“假阳性”诊断,使病人经受不必要的、经常会有害健康的治疗。北京大学第三医院生殖中心男科主任姜辉告诉新京报记者,PSA检测自从问世以来一直都是前列腺癌检测经常使用的方法,包括体检项目中关于前列腺癌的筛查,PSA指标对于早期预防前列腺癌的发生具有重要意义,“因为前列腺癌的检测有一些困难,即便通过肛门指检也有可能存在疏漏。”不仅如此,PSA指标是目前全球范围内都在使用的检测前列腺癌的一个指标。

  另外,如果抽血发现PSA指标异常,未必就一定是前列腺癌,一般4以下为正常,4-10之间怀疑,10以上为高度怀疑,“即便如此,也要结合其他一些其他检测判定病情,不会仅根据PSA结果判定病情,而且插尿管、发烧、服药等多种情况都会影响PSA指标,这已经是诊疗常规。”

  国内未到过度医疗程度

  新原则认为,如果一个人没有相关症状,PSA检测只应该在45岁至69岁之间进行,姜辉告诉记者,目前国内PSA检测一般都在50岁以上人群中开展,另一方面,PSA的使用使得原先很多未被诊断出的前列腺癌被诊断出,因为对一部分患者来说,前列腺癌是终身伴随疾病,研究发现大约有20%的前列腺癌患者终身不发病。现在三甲医院PSA检测一般不超过200元,姜辉认为,国内PSA检测并未到达过度医疗的程度,“现在仅有少数单位会为员工提供PSA检查,很多单位的体检套餐中并不包含PSA,在广大的农村地区更不必说。”

文章关键词: 前列腺癌癌症过度诊疗

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